加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位，特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目，邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家，深入探索专科发展方向，包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新治疗新进展等内容，挖掘专科建设与管理典型经验，引导专科建设，助力推动公立医院高质量发展。

本期访谈嘉宾：赵冬

主任医师、博士生导师

首都医科大学附属北京潞河医院内分泌与免疫中心主任

中国医师协会内分泌代谢医师分会常委，总干事

中华医学会糖尿病分会大血管组委员

中国医学基金会糖尿病专业委员会常务委员

北京医学会内分泌分会常委

首都医科大学内分泌代谢学系副主任

北京慢性病防治与健康教育研究会糖尿病专业委员会主任委员

北京健康教育协会糖尿病健康教育专业委员会副主任委员

北京内分泌代谢学会糖尿病专业委员会副主任委员

北京糖尿病防治协会理事会副理事长

项目组：在内分泌科，经常会听到糖尿病治疗的五驾马车，包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。也常常听到医生嘱咐患者:按时服药、戒烟限酒、适当运动，想请您给大家科普下：二甲双胍作为全球应用最广泛的降糖药之一，长期服用有哪些注意事项？

赵冬主任：二甲双胍在口服降糖药领域认可度很高，作为经典的降糖药物，它的安全性和降糖效果都已经得到了充分证实。二甲双胍在联合SGLT2i使用时，对超重或肥胖的糖尿病患者，在糖代谢改善之后，还会有减重的“意外收获”。

关于长期服用二甲双胍的注意事项，首先，医生在开处方时，要提前告知患者用药后可能会出现的不良反应，让患者有充足的思想准备，比如用药期间出现的恶心、呕吐、腹泻等不适。其次，有胃溃疡，或者做过胃肠道手术的患者应尽量避免服用二甲双胍。另外，长期用药的老年人，需要定期检查肝肾功能，避免出现肝肾损伤。最后要注意，对于手术、感染、急性并发症的特殊人群，不能服用二甲双胍。

项目组：司美格鲁肽最近在网上很火，很多人把它喻为“神药”，它不是一款降糖药物吗？它真的有那么多功效？

赵冬主任：司美格鲁肽是一款非常好的降糖药物，现在也获批了减重的适应症，可以用于肥胖患者，对于超重或肥胖的2型糖尿病患者更是有显著的疗效，它有被称为“神药”的资本。

但是任何药物在使用的时候，都要遵循临床应用指导原则和药品说明书等合理用药，避免超适应症使用。

项目组：为什么建议糖尿病患者戒烟？

赵冬主任：对于糖尿病患者而言，吸烟的危害非常大，我们在患教过程中，都会再三强调戒烟问题。烟草中的有害物质会损伤血管内膜，影响血脂代谢，导致微循环功能障碍，从而影响糖尿病足溃疡创面愈合。

糖尿病最大的危害就是并发症，所以建议糖尿病患者养成良好的生活和饮食习惯，同时也要加强身体锻炼，尽早戒烟。

项目组：什么运动更适合糖尿病患者？增肌训练可以降低血糖吗？

赵冬主任：糖尿病患者以老年人居多，如果长期血糖控制不稳定，肌少症的发病率会大幅升高。肌肉被视为人体的发动机，拥有适量肌肉是身体健康的保障，所以糖尿病患者一定要进行增肌运动。建议患者选择自己可以承受的负重性运动和功能性运动，长期坚持规律锻炼，增加肌肉含量，提高胰岛素的代谢效率，从而稳定血糖水平。

特别鸣谢

感谢华润医药对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持！

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